Les règles générales
En principe, un salarié est affilié au système de sécurité sociale du pays dans lequel il exerce son activité. Ainsi un résident allemand travaillant au Luxembourg dépendra de la sécurité sociale luxembourgeoise.
Dans le cas du détachement se pose la question du pays dans lequel sera affilié le salarié pour la durée de sa mission.
Ainsi, le règlement communautaire 883/2004 visant à assurer la coordination des systèmes de sécurité sociale, permet au travailleur qui est détaché sur le territoire d’un autre État membre de rester affilié à son régime de sécurité sociale d’origine.
Pendant sa période de détachement, le travailleur reste soumis à la législation sociale de l’État dans lequel il exerce habituellement son activité (le pays d’envoi). Trois conséquences :
- le salarié détaché continue de cotiser au régime de sécurité sociale de son pays d’envoi,
- le salarié détaché continue d’acquérir des droits à prestations sociales,
- l’employeur n’a pas à s’immatriculer à la sécurité sociale du pays d’envoi et n’a pas à y payer des cotisations.
Pendant toute la durée du détachement, le salarié détaché reste soumis à la législation du pays où il exerce d’habitude son activité. Il continue donc de cotiser au régime de sécurité sociale de son pays de travail habituel.
Le salarié détaché bénéficie de prestations en nature (soins de santé) du pays d’accueil et des prestations en espèces (indemnités journalières) de son pays d’origine en ce qui concerne :
- l’assurance maladie-maternité-paternité,
- les accidents du travail.
Lorsque la famille du salarié ne l’accompagne pas, elle bénéficie des prestations prévues par la législation de l’État d’envoi, soit à titre personnel soit à titre d’ayant droit de l’assuré.
Si la famille accompagne le salarié détaché, elle bénéficie de la même protection sociale que lui. Les membres de la famille du salarié détaché ont la possibilité de bénéficier des soins de santé dans leur Etat de résidence, mais également dans l’Etat d’activité du salarié détaché.
Assurance maladie-maternité-paternité
Concernant les prestations en nature ( = soins de santé)
Le travailleur détaché peut bénéficier de la prise en charge directe ou du remboursement des soins de santé par l’État où il est détaché et selon la législation applicable dans cet État. Pour ce faire, il est invité à présenter sa carte européenne d’assurance maladie [ou le formulaire S1 s’il a transféré sa résidence dans le pays de détachement].
Exemple : Un salarié détaché en Belgique, malade, consulte un médecin conventionné. Il lui présente sa carte européenne d’assurance maladie (CEAM) et n’a pas à régler les honoraires. En revanche, s’il consulte un spécialiste – par l’intermédiaire du généraliste -, il devra acquitter le paiement des honoraires. Les remboursements seront effectués sur présentation des factures et de sa CEAM auprès de la caisse belge compétente.
Les travailleurs détachés ont également la possibilité de s’adresser directement à leur caisse d’affiliation pour obtenir la prise en charge des prestations engagées sur le territoire de l’État où ils ont été détachés, selon la législation de leur pays d’origine et dans la limite des frais exposés.
Concernant les prestations en espèces (= indemnités de maladie)
L’État d’origine est toujours responsable du versement des prestations en espèces. Ces prestations sont versées par la caisse d’affiliation du salarié détaché quel que soit son lieu de résidence.
Assurance accidents du travail
Le salarié détaché doit informer l’institution d’origine dès que l’accident survient, à défaut, le droit aux prestations pourra être affecté négativement. Les règles relatives à l’information de l’institution d’affiliation sont différentes selon les pays.
Les prestations en nature sont fournies par l’Etat de résidence. Dans le cas où le salarié détaché a transféré sa résidence principale dans le pays de détachement, il devra présenter à l’institution compétente du pays de résidence le document DA1 (ancien formulaire E 123) afin de recevoir les prestations.
Les indemnités journalières sont, quant à elles, servies par la caisse où est affilié le travailleur détaché. Le travailleur salarié doit transmettre, directement, à sa caisse d’affiliation ou à la caisse de sécurité sociale de l’État où il est détaché son certificat médical qui indique la nature de ses lésions et la durée probable de l’arrêt de travail, ainsi que le certificat médical indiquant la fin du traitement et les conséquences définitives de l’accident.
Les prestations familiales
Le droit aux prestations familiales est ouvert, au regard de la législation de l’Etat compétent, pour les enfants qui résident sur le territoire d’un autre Etat membre, comme s’ils résidaient dans l’Etat compétent pour le versement des prestations. Il ne peut pas y avoir pour un même assuré et pour une même période un cumul des prestations familiales.
- Lorsque la famille du travailleur qui est détaché ne l’accompagne pas, les prestations servies avant le départ continues à être servies normalement.
- Lorsque la famille du travailleur détaché l’accompagne :
- les prestations sont en principe versées par l’Etat à partir duquel le salarié est détaché et où son affiliation a été maintenue, et non par l’Etat d’accueil.
- néanmoins, si le conjoint exerce sur le territoire de l’Etat d’accueil une activité au titre de laquelle il est affilié au régime de sécurité sociale de cet Etat, les enfants ouvrent en principe droit aux prestations familiales de l’Etat d’origine du travailleur détaché ainsi que le cas échéant, à un complément différentiel de la part de l’Etat d’accueil.
Formalités
La procédure étant relativement complexe, il est recommandé d’introduire la demande dans un délai suffisant pour son instruction.
La demande de détachement et le maintien à la sécurité sociale du pays d’envoi se fait par la production du formulaire européen A1 – Certificat concernant la législation de sécurité sociale applicable au titulaire.
Le travailleur détaché est tenu d’être en possession permanente de l’exemplaire original du formulaire de détachement, et ce pendant toute la durée du détachement!
Détachement de plein droit d’une durée n’excédant pas 24 mois
L’employeur doit adresser une demande de maintien d’application de la législation du pays d’emploi, sans délai, à l’autorité compétente de l’Etat membre.
L’institution compétente de l’Etat d’envoi informe l’Etat d’emploi, l’employeur et le salarié de la législation applicable et délivre un certificat. Le salarié ou le travailleur indépendant détaché doit être muni du certificat A1 (anciennement formulaire E 101) pendant toute la période de détachement.
Le salarié détaché doit obtenir de sa caisse d’affiliation :
- une carte européenne d’assurance maladie,
- un certificat S1 s’il a transféré sa résidence à l’étranger (remplace l’ancien formulaire E106).
Détachement exceptionnel dans le cadre de l’art.16 du règlement 883/2004
L’article 16 s’applique en cas de détachement de longue durée (prévue dès le début du détachement) ou si les conditions du détachement de plein droit ne sont pas remplies.
Dans ce cas, le maintien d’affiliation à la législation du pays habituel d’emploi est soumis à l’autorisation préalable et conjointe des autorités compétentes des deux Etats en cause sur demande motivée de l’employeur. Il doit être accordé dans l’intérêt d’une personne salariée ou d’une catégorie de salariés.
Le salarié détaché doit obtenir de sa caisse d’affiliation :
- une carte européenne d’assurance maladie;
- un certificat S1 s’il a transféré sa résidence à l’étranger (remplace l’ancien formulaire E106).
