Im Falle vorübergehender Arbeitsunfähigkeit
Hinsichtlich Sachleistungen
Die französische Sozialversicherung übernimmt 100% der Kosten, die durch den Unfall oder die Berufskrankheit verursacht worden sind, im Rahmen der vertraglichen Tarife. Die Überschreitung des Tarifs darüber hinaus wird von Ihnen getragen.
Das Drittzahlersystem (système du tiers-payant) verhindert Ihre Vorstreckung der Kosten; die Krankenkasse überweist die Höhe der Leistungen direkt an den Arzt (im Rahmen der vertraglichen Tarife).
Hinsichtlich Geldleistungen
Es gibt keine Wartefrist.
Wenn Sie völlig arbeitsunfähig sind, was zu einem Einkommensverlust führt, können Sie ab dem Tag nach der Arbeitsunterbrechung bis zum Tag der vollständigen Genesung oder bis zum Tag, an dem sich Ihr Zustand stabilisiert hat, Tagegelder erhalten (die Verfestigung der Verletzung), d. h. am Tag des Todes des Versicherten.
Gleiches gilt bei einem Rückfall. Das Datum der Heilung oder Konsolidierung wird durch die Zusendung des ärztlichen Attests Ihres behandelnden Arztes angegeben, in dem die endgültigen Folgen Ihrer Berufskrankheit oder Ihres Arbeitsunfalls aufgeführt sind.
Die Höhe des Tagegelds ist gleich:
- 60 % des täglichen Grundlohns während der ersten 28 Tage (maximal 240,49 € pro Tag am 01/01/2026),
- dann 80 % ab dem 29. Tag (bis zu einem Höchstbetrag von 320,66 € pro Tag am 01/01/2026).
Nach einer dreimonatigen Arbeitsunterbrechung kann das Tagegeld im Falle einer allgemeinen Lohnerhöhung erhöht werden.
Im Falle von andauernder Arbeitsunfähigkeit
Ihre Arbeitsunfähigkeit ist dann andauernd, wenn sie keine weiteren Behandlungen benötigen, außer denen, die eine Verschlimmerung Ihres Zustands verhindern sollen.
Hinsichtlich Sachleistungen
Die kostenlose Behandlung ist automatisch und pauschal.
Die französische Sozialversicherung übernimmt 100 % der durch den Unfall oder die Berufskrankheit verursachten Kosten im Rahmen der vereinbarten Tarife. Darüber hinaus ist die Überschreitung des Tarifs zu Ihren Lasten. Das System des Drittzahlers entbindet Sie vom Vorschuss der Kosten; die Krankenkasse zahlt den Leistungsbetrag direkt an den Arzt aus (im Rahmen der vereinbarten Tarife).
Hinsichtlich Geldleistungen
Es gibt keine Wartefrist.
- Wenn Ihre dauerhafte Arbeitsunfähigkeit weniger als 10 % beträgt, erhalten Sie eine Kapitalentschädigung, deren Höhe sich nach dem Grad Ihrer Arbeitsunfähigkeit richtet. Diese Zulage ist von CSG un CRDS befreit und nicht steuerpflichtig.
- Wenn Ihre Invalidität 10 % oder mehr beträgt, erhalten Sie eine Rente, deren Höhe sich nach Ihrem Gehalt der letzten 12 Monate und Ihrem Invaliditätsgrad richtet.
Dauerhafte Erwerbsunfähigkeit unter 10%
Die Höhe dieses Kapitals hängt direkt von der Invaliditätsrate ab: je höher er ist (sogar unter 10 %), desto größer ist die Entschädigung.
Dieses Kapital ist bereits nach einem offiziellen Schema festgelegt und variiert je nach PPI-Satz.
Zu beachten: Die maximale Höhe der Kapitalentschädigung beträgt 4 794,84 € gegenüber mindestens 479,56 € (Beträge 2026).
Dauernde Behinderung von mehr als 10 %
Ihre Invaliditätsquote für die Berechnung Ihrer Rente wird für den Teil zwischen 10 % und 80 % durch 2 geteilt und für den Teil der Invalidität über 80 % mit 1,5 multipliziert. Beispiel: für eine Invalidität von 75 % bis (50 % / 2) + (25 % * 1,5) = 62,5 %
Für die Berechnung Ihrer Rente gelten folgende Obergrenzen:
- Wenn Ihr Lohn weniger als 42 655,11 € (2026) beträgt, wird er in voller Höhe angerechnet.
- Wenn Ihr Lohn zwischen 42.655,11 € und 170.620,44 € liegt, wird bei der Berechnung Ihrer Rente nur ein Drittel dieses Lohnes berücksichtigt.
- Wenn Ihr jährlicher Lohn 170 620,44 € übersteigt, wird er bei der Berechnung Ihrer Rente nicht berücksichtigt.
Beispiel: für einen Jahreslohn von 50.000 € :
42 655,11 + (50.000 – 42 655,11/ 3) = 44 218,04€
Die jährliche Höhe Ihrer Rente entspricht dem Betrag Ihres gezogenen Lohnes, multipliziert mit dem für die Berechnung herangezogenen Invalidensatz.
Ex: bei einem Jahresgehalt von 50.000 € und einer Invaliditätsrate von 75 % (vgl. vorheriges Beispiel):
44 218,04 * 62.5% = 27 636,28 €
Es ist die Caisse Primaire d’Assurance Maladie, die Ihre Invaliditätsrate festlegt. Sie schickt Ihnen ihre Entscheidung per Einschreiben mit Empfangsbestätigung zu; Sie haben dann 2 Monate Zeit, diese Entscheidung vor dem Gericht für Invaliditätsstreitigkeiten anzufechten.
