Protection sociale
Maladie et soins

Vous êtes frontalier et souhaitez en savoir plus sur les soins à l’étranger en cas de maladie ou d’accident ? Consultez notre vidéo tutoriel !

https://www.youtube.com/watch?v=XFwwpQt5U50

En tant que travailleur salarié en Allemagne, vous êtes affilié à l'assurance maladie en Allemagne.

  • Si vos revenus ne dépassent pas le seuil de 5.362,50 € /mois,
    vous cotisez à l’assurance maladie légale obligatoire auprès d’une caisse allemande publique. Vous pouvez choisir librement parmi les caisses d’assurance maladie légales : caisse locale de maladie (Allgemeine Ortskrankenkasse), caisse de branche ex. : (Innungskrankenkasse), caisse complémentaire (Ersatzkasse telle que Barmer, DAK, Techniker…), ou assurance maladie d’entreprise. En principe, il n’existe pas de contraintes liées à la profession, au secteur d’activité ou à l’appartenance à une entreprise.

Les caisses diffèrent en matière de services, de prise en charge de prestations supplémentaires facultatives (ex. acupuncture, médecines alternatives ou thérapies particulières contre le cancer) et d’offres de programmes de prévention (ex. conseil en diététique, école du dos, mise en forme).

  • Si votre revenu dépasse le seuil de 5.362,50 €/mois vous pouvez choisir votre caisse d'assurance maladie. Vous pouvez être assuré en tant qu'affilié volontaire à l'assurance légale (Gesetzliche Krankenversicherung) ou cotiser auprès d’une caisse allemande privée. Vous devez choisir votre caisse dans les 3 mois.

Notez cependant qu’une caisse privée vous demandera le paiement d’une cotisation supplémentaire pour chaque membre de la famille. Les membres de votre famille sans revenus professionnels ne seront donc pas bénéficiaires sans cotisation obligatoire comme c'est le cas auprès de la caisse légale. Le montant des cotisations de caisses privées d’assurance maladie est calculé en fonction de l’âge, du sexe, des maladies antérieures et des prestations choisies; il est indépendant du revenu. Les femmes, les personnes d’un certain âge et celles qui présentent des  risques médicaux doivent verser des cotisations plus élevées. Une réintégration à l’assurance maladie légale n’est possible que dans des conditions très limitées. Pour plus d’informations, veuillez-vous adresser à votre caisse d’assurance maladie légale.

C’est donc à vous de choisir votre Caisse d’Assurance Maladie allemande !

Comparez bien les taux de cotisation et les prestations proposées par les différentes caisses avant d’opérer votre choix. Vos cotisations sont prélevées directement sur votre salaire par l’employeur qui les versera ensuite à votre Caisse allemande d’Assurance Maladie.

L’assurance Maladie se compose :

  • de prestations en nature qui couvrent notamment les soins médicaux et dentaires, les médicaments, les prothèses, les examens et dépistages, les soins hospitaliers.
  • de prestations en espèces, c'est-à-dire des indemnités pécuniaires versées en cas d’incapacité de travail pour maladie, d’accident non professionnel, de maternité ou encore de congé pour raison familiale.

Démarches

Mise à jour : 27/08/2021

Pour que vous puissiez vous faire soigner en Allemagne 

Avant d’exercer votre activité salariée, vous devez choisir la caisse à laquelle vous allez cotiser à l’Assurance Maladie. Vous informerez alors votre employeur du choix de la Caisse d’Assurance Maladie ; c’est lui qui vous y inscrira. Votre Caisse vous transmettra ensuite votre carte d’assuré.

Pour que vous et votre famille puissiez vous faire soigner dans votre pays de résidence

Lorsque votre Caisse allemande d’Assurance Maladie vous fait parvenir votre carte d’assuré, elle vous joint les formulaires S1 pour vous-même ainsi que pour les membres de votre famille.
Pour que votre famille et vous-même puissiez bénéficier des prestations en nature dans votre pays de résidence, vous devez vous inscrire auprès de la Caisse d’Assurance Maladie de votre domicile.

Par cette inscription, votre protection sociale est étendue aux membres de votre famille à condition que votre conjoint ne travaille pas en France. Si tel est le cas, il est assuré à titre personnel à l’assurance maladie du régime français. Vos enfants bénéficient également du régime français d’assurance maladie.

Vous devez choisir en France un médecin traitant chargé de suivre votre état de santé et de vous orienter vers d’autres médecins en cas de nécessité. Si vous ne respectez pas ce parcours de soins qui consiste donc à consulter en premier lieu votre médecin traitant, le remboursement de vos frais médicaux sera moindre.

La consultation du médecin traitant ne joue que pour les soins que vous recevez en France.
Si vous recevez des soins en Allemagne, il n’y a plus besoin de consulter au préalable le médecin traitant, puisque vous dépendez du régime allemand. Il est possible de choisir votre médecin traitant en Allemagne si ce dernier répond à certains critères. Pour plus de renseignements, vous pouvez contacter votre CPAM.

Il est important d’informer l’institution allemande compétente ainsi que la Caisse d’Assurance Maladie du lieu de votre résidence ou de résidence de votre famille lors de tout changement de résidence ou lors de la cessation de votre activité en Allemagne.

A noter : en cas d’assurance privée en Allemagne, le formulaire S1 n’est pas délivré. Ces dispositions ne s’appliquent donc pas.