Protection sociale
Maladie et soins

Vous êtes frontalier et souhaitez en savoir plus sur les soins à l’étranger en cas de maladie ou d’accident ? Consultez notre vidéo tutoriel !

https://www.youtube.com/watch?v=XFwwpQt5U50

En tant que travailleur salarié en Allemagne, vous êtes affilié à l'assurance maladie en Allemagne.

  • Si vos revenus ne dépassent pas le seuil de 5.362,50 € /mois,
    vous cotisez à l’assurance maladie légale obligatoire auprès d’une caisse allemande publique. Vous pouvez choisir librement parmi les caisses d’assurance maladie légales : caisse locale de maladie (Allgemeine Ortskrankenkasse), caisse de branche ex. : (Innungskrankenkasse), caisse complémentaire (Ersatzkasse telle que Barmer, DAK, Techniker…), ou assurance maladie d’entreprise. En principe, il n’existe pas de contraintes liées à la profession, au secteur d’activité ou à l’appartenance à une entreprise.

Les caisses diffèrent en matière de services, de prise en charge de prestations supplémentaires facultatives (ex. acupuncture, médecines alternatives ou thérapies particulières contre le cancer) et d’offres de programmes de prévention (ex. conseil en diététique, école du dos, mise en forme).

  • Si votre revenu dépasse le seuil de 5.362,50 €/mois vous pouvez choisir votre caisse d'assurance maladie. Vous pouvez être assuré en tant qu'affilié volontaire à l'assurance légale (Gesetzliche Krankenversicherung) ou cotiser auprès d’une caisse allemande privée. Vous devez choisir votre caisse dans les 3 mois.

Notez cependant qu’une caisse privée vous demandera le paiement d’une cotisation supplémentaire pour chaque membre de la famille. Les membres de votre famille sans revenus professionnels ne seront donc pas bénéficiaires sans cotisation obligatoire comme c'est le cas auprès de la caisse légale. Le montant des cotisations de caisses privées d’assurance maladie est calculé en fonction de l’âge, du sexe, des maladies antérieures et des prestations choisies; il est indépendant du revenu. Les femmes, les personnes d’un certain âge et celles qui présentent des  risques médicaux doivent verser des cotisations plus élevées. Une réintégration à l’assurance maladie légale n’est possible que dans des conditions très limitées. Pour plus d’informations, veuillez-vous adresser à votre caisse d’assurance maladie légale.

C’est donc à vous de choisir votre Caisse d’Assurance Maladie allemande !

Comparez bien les taux de cotisation et les prestations proposées par les différentes caisses avant d’opérer votre choix. Vos cotisations sont prélevées directement sur votre salaire par l’employeur qui les versera ensuite à votre Caisse allemande d’Assurance Maladie.

L’assurance Maladie se compose :

  • de prestations en nature qui couvrent notamment les soins médicaux et dentaires, les médicaments, les prothèses, les examens et dépistages, les soins hospitaliers.
  • de prestations en espèces, c'est-à-dire des indemnités pécuniaires versées en cas d’incapacité de travail pour maladie, d’accident non professionnel, de maternité ou encore de congé pour raison familiale.

Couverture maladie

Mise à jour : 27/08/2021

Tout salarié frontalier travaillant en Allemagne et percevant une rémunération allant jusqu’à 5.362,50 € / mois en 2021 est obligatoirement affilié à l’assurance maladie légale allemande. Le taux de cotisation est uniforme et se situe à 14% ; il est supporté pour moitié par l’employeur et pour moitié par le salarié.

Votre couverture 

Les prestations en nature 

Concernant les prestations en nature, vous avez le choix de vous faire soigner en Allemagne ou en France à condition d’avoir effectué les formalités préalables.         
Vous pouvez bénéficier des prestations en nature dès le début de votre maladie et sans condition de durée d’affiliation à l’assurance maladie, c’est à dire sans délai de carence.

Les prestations en espèces 

Pendant les 6 premières semaines de maladie, votre employeur doit continuer à vous verser votre salaire et ce, dès le 1er jour. Ce droit au maintien de la rémunération existe seulement si avant cette nouvelle incapacité le salarié n’a pas été absent pendant une période de six mois consécutifs en raison de la même maladie ; ou si un délai de 12 mois s’est écoulé depuis le début de la première incapacité due à la même maladie.

Après les 6 semaines, les prestations en espèces sont versées par votre caisse allemande d’assurance maladie,  pendant au maximum 72 semaines et sur une durée de 3 ans pour une même maladie. Ces indemnités journalières correspondent à 70 % de votre salaire brut mais ne peuvent pas dépasser 90 % du salaire net. Elles ne sont pas cumulables avec les allocations de chômage, de retraite ou d’accident de travail.

Quand les prestations de votre caisse maladie touchent à leur fin (fin de versement des indemnités journalières, « Aussteuerung »), et que votre état de santé n’est pas consolidé, adressez-vous suffisamment tôt (environ 3 mois avant) aux conseillers EURES.

Par ailleurs, si vous choisissez de suivre une cure médicale en France, l’institution allemande ne vous versera pas votre salaire car elle l’assimilera à une cure thermale. En revanche, votre salaire vous sera versé si vous suivez une cure médicale en Allemagne.

La couverture de votre famille

Dès lors que votre conjoint ou concubin ne travaille pas dans son pays de résidence, les membres de votre famille bénéficient des prestations en nature :

  • en Allemagne
  • ou dans leur pays de résidence dès lors que les conditions liées aux formalités détaillées précédemment (inscription à l’aide du formulaire S1) sont remplies.

À noter : les frontaliers qui résident en Alsace–Moselle bénéficient du régime local.